Межцентровое расстояние

[S51]

многие врачи до сих пор в толк не возьмут что расстояние для дали должно отличаться от расстояния для близи на 4мм.

Это принцип, он годится далеко не всегда. Например, при 58 мм вдаль, 54 мм вблизи не будет. Какое расстояние проставлять при косоглазии явном? При слабой конвергенции? При привычке к неправильному расстоянию? И т.д., и т.п.
Хотя бы один отечественный литературный источник, с обоснованием всех нюансов измерения межзрачкового и выписки межцентрового расстояния, назовите, пожалуйста. Подойдет и на английском.

[Гость]

"Назначение расстояния между оптическими центрами линз в очках" Ю.В. Кузнецов

[S51]

"Назначение расстояния между оптическими центрами линз в очках" Ю.В. Кузнецов

Спасибо. Давно знаком. Это чистой воды теория с мизерным выходом на практику. Уважаемый Ю. В. Кузнецов никогда врачом не работал. Сие не то.

[S51]

Американцы рекомендуют простой способ. Замерить дистанцию вдаль. Если таковая 60 мм и менее дистанция для близи меньше на 3 мм. Если дистанция для дали 61 мм и более, дистанция для близи меньше на 4 мм. Для преобладающего числа случаев это верно. И всяком разе точнее наших 2 мм.

[turist]

Спасибо за полезную информацию. А как принято поступать, когда расстояние от центра переносицы до левого и правого зрачков существенно различаются, к примеру 30 справа и 35 слева? И человек чувствовал себя комфортно в очках с центровкой 70мм.

[S51]

По уму, во всех случаях нужно выставлять правильную центровку. Но без фанатизма, не доводя хорошее дело до абсурда.
В приведенном примере явную горизонтальную асимметрию легко выставить в пробной оправе (в отличие от более значимой вертикальной асимметрии) и оценить самочувствие пациента. С ним нужно поговорить о возможных, но преходящих адаптацинных проблемах. И сделать разметку фальш линз в выбранной оправе.
Если же человек в солидном возрасте и привык к неправильной центровке, работает постулат: "от добра добра не ищут". Чем больше возраст и диоптрии, тем меньше д.б. "правка" в новых очках. Переходить к "норме" следует поэтапно. Скажем, в старых очках для чтения (+4,0 дптр) было 70, а нужно 65 мм. В новых очках (+4,5 дптр) выставим 67 или 68 мм. Стоит ли говорить старому человеку об этом? Тут по обстановке.
В обязательном порядке разметка производится при подборе прогрессивов и бифокалов. Причем вне всякой зависимости от центровки в старых очках.
В последнее время сталкиваюсь со все большим количеством рецептов на очки с монокулярной дистанцией. Без конкретной, если нужно выправленной, оправы на конкретной переносице, без учета возможной асимметрии по высоте, без знания "старого" (скорее всего симметричного) межцентрового грош цена данной информации. Монокулярная дистанция, измеренная пупиллометром, - основа для размышления о необходимости разметки оправы на месте данному конкретному пациенту или о ненужности таковой. И все. Т.е., для внутреннего употребления.

[S51]

На днях полистал "Клиническую рефракцию Бориша". Когда у нас появятся переводы? Куда там "Оптометрии"...
Монокулярные замеры МР (и центровка с их учетом) необходимы: при использовании в коррекции мультифокальных очковых линз; при монофокальной коррекции сферической аметропии более 5,0 дптр и астигматизма более 3,0 дптр.
Понятно, что в перечисленных ситуациях используется также разметка фальш-линз в подогнанной по лицу пациента оправе. В прогрессивах обязательно, в остальных случаях по ситуации. В т.ч. при кривой переносице и вертикальной асимметрии. А БФ и ТФ приведено по сто вариантов... Только плати.
Хотелось бы узнать у мастеров, как вы поступаете, если, скажем, рецепте на монофокалы выставлено МР 61,5 мм. Что делаете с 0,5?

[русоптик]

Если для дали - делаю 62 мм , если для близи 60-61 мм.

[S51]

Если для дали - делаю 62 мм , если для близи 60-61 мм.

Спасибо.

[русоптик]

[Артур Л.]

Дайте пожалуйста совет по поводу новых очков.
Имелись очки с центровкой 62, чувствовал себя в них очень комфортно, заказал в оптике две пары очков с одну такой же центровкой, но с полной коррекцией (4 из 4 вместо 3,75 из 4), другую с такой же центровкой и такой же коррекцией как раньше.

В новых очках непривычно очень, возникает легкая головная боль и особенно непривычно работать за комьютером. Предметы кажутся слегка выгнутыми что ли.

[S51]

Сходите в конкурирующую оптику, захватите новые и старые очки, бумаги и конвертики от линз. Вам определят силу линз, центровку и др. Возможно, Вы перешли на асферику и не можете быстро адаптироваться. Заочно этого не определить.

[Кера]

Собираюсь заказать себе новые очки, но при выборе оправы в салонах мне сказали, что я неправильно ношу очки (очки для дали и я их максимально вверх на нос одеваю, если можно так выразиться). Это действительно неправильно? Но мне неудобно, если они сползают по носу вниз, а не упираются в его основание

[Max123]

Если вы уже так привыкли носить - то престраиваться будет оч сложно. Пусть даже психологически. (С правильными клиентами кто угодно работает с удовольствием.)
В вашем случае, на мой взгляд, если вы не хотите заморачиваться с переучиванием (да и надо ли? как давно очки носите?) будет хорошо обратить внимание на следующие моменты (неплохо бы рецепт знать - так это просто общие советы в основном для больших диоптрий):
1. Обратить внимание сфера или асферика в старых очках.
2.Если асферика - поконтролировать месторасположение центров и согласовать их с новыми очками. Т.е. выставить уровень центров как в старых очках, не забывая естественно про реальные зрачки
3. Если сфера - не критично, но для спокойствия можно сделать.
4. В любом случае обратить внимание на посадку оправы на лице, оценить возможность выправки новой оправы под старую. Будь то металл или пластик.
5. Если всё-таки решите переучиваться не покупайте сразу дорогие очки, чтобы потом не было обидно и больно за деньги.

[Гость]

Медицински-грамотный ответ!!!